Деловой Петербург,
2 апреля 2021 г.
Медики давят страховщиков 801 просмотр
Клиника ДЦ «Энерго» потребовала с участников рынка ОМС более 130 млн рублей В компании не смогли прокомментировать причины, послужившие поводом для обращения в суд, сославшись на отпуск генерального директора. По данным картотеки арбитражных судов, иски сразу ко всем шести участникам петербургского страхового рынка поданы практически в один день.
Совокупный объём финансовых претензий превышает 133 млн рублей. Из них с «СОГАЗ-мед» компания требует 43,2 млн рублей, с «Капитал МС» - 31,7 млн, с ГСМК - 30,5 млн, с «РЕСО-Мед» - 10,9 млн, с «МАКС-М» - 9,9 млн, с «Капитал-полис медицина» - 7 млн.
По данным Территориального фонда ОМС Петербурга (ТФОМС), в 2020 году объём финансирования ДЦ «Энерго» на оказание диагностических услуг был установлен в 45 млн рублей. Из него более половины, 25,9 млн рублей, или 57%, приходилось на граждан, застрахованных по ОМС вне Петербурга. В первоначальном варианте бюджета, утверждённом в декабре 2019 года, задолго до пандемии COVID-19, лимит финансирования на петербуржцев был ниже на 1,4 млн рублей.
В минувшем году ДЦ «Энерго» должен был выполнить 4,7 тыс. исследований КТ и МРТ, средняя стоимость одной услуги, исходя из объёмов финансирования, составляет 9,11 тыс. рублей. Всего в 2020 году в Петербурге ТФОМС должен был профинансировать 287 тыс. исследований, таким образом, на ДЦ «Энерго» приходится 1,7% от их общего количества. Исходя из суммы исковых претензий, 133 млн рублей, медцентр превысил уста новленный лимит более чем в 3 раза, проведя дополнительно 14,6 тыс. диагностик.
В смете ТФОМС на 2021 год лимит финансирования медцентра снижен на 3%, или 1,2 млн рублей, до 43 млн. При этом изменена его структура, на петербургских застрахованных приходится 70% объёма, на застрахованных вне системы ОМС города - 30%. Определить стоимость одной процедуры в 2021 году невозможно, так как лимиты на страховые организации ТФОМС не опубликовал.
Один из исков, к «СОГАЗ-мед», оставлен без движения. Как следует из определения арбитражного суда, истец не предоставил документы, подтверждающие права на подписание искового заявления. По другим пяти слушания назначены на конец апреля текущего года. В каждом судебном слушании ТФОМС Петербурга указан в качестве третьего лица.
«В системе ОМС оплате подлежат только те объёмы медпомощи, которые распределены спецкомиссией по разработке территориальной программы, - отмечает Фёдор Михайлов, директор петербургского филиала ООО “СМК РЕСО-Мед”. – Она определяет объёмы, исходя из бюджета ТФОМС и стоимости программы ОМС, клиники же, в свою очередь, хотят делать сколько могут и потом взыскивают оплату сверхобъёмов по суду».
Ранее (см. «ДП» № 188 от 18.12.2020) аналогичным образом поступило ООО «Балтийский институт репродуктологии человека» (БИРЧ), подав иски к страховщикам ОМС на 8 млн рублей по сверхлимитам по услугам ЭКО. Все иски были удовлетворены.
Евгений ПЕТРОВ
Вся пресса за 2 апреля 2021 г.
Смотрите другие материалы по этой тематике: Регионы, Обязательное медицинское страхование, Суды и расследования
В материале упоминаются: |
Компании, организации:
|
|
Персоны:
|
|
|
|
Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте
|
|
|
Архив прессы
|
|
|
|
Текущая пресса
|
| |
18 октября 2024 г.
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Растущая неопределенность стимулирует спрос на перестрахование в Европе
|
|
Комсомольская правда-Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Под Новосибирском поймали банду, инсценировавшую ДТП ради выплат
|
|
БелПресса, Белгород, 18 октября 2024 г.
Валуйчанин отсудил за повреждённое авто у виновницы ДТП почти 600 тысяч рублей
|
|
auto.mail.ru, 18 октября 2024 г.
Полисы каско в России в среднем подорожали на треть
|
|
Казахстанский портал о страховании, 18 октября 2024 г.
Руководители страховых компаний уделяют особое внимание качеству рабочей силы и генеративному ИИ
|
|
Коммерсантъ-Ростов-на-Дону, 18 октября 2024 г.
Группа инсценировщиков ДТП не смогла обжаловать приговор в Ростовском облсуде
|
|
Банки.ру, 18 октября 2024 г.
Эксперты предупредили о последствиях за езду без полиса ОСАГО
|
|
Турбизнес, 18 октября 2024 г.
Страховщики: «Мы хотим страховать туроператоров, но не можем»
|
|
РИА Кабардино-Балкария, 18 октября 2024 г.
Аграрии Кабардино-Балкарии пользуются агрострахованием с государственной поддержкой
|
|
Тренд, Баку, 18 октября 2024 г.
ЦБ Азербайджана поддерживает развитие страхования ВИЭ и климатических рисков - председатель
|
|
Тарантас Ньюс, Брянск, 18 октября 2024 г.
Как приобрести самый недорогой полис ОСАГО: ТОП-4 главных фактора
|
|
Интерфакс, 18 октября 2024 г.
Подозреваемых в автоподставах задержали в Новосибирской области
|
|
Аргументы и факты, 18 октября 2024 г.
Решить до 1 ноября. Эксперты рассказали, как сменить страховую компанию
|
|
Финмаркет, 18 октября 2024 г.
«Группа Ренессанс страхование» снизила чистую прибыль по ОСБУ в январе-сентябре почти в 2 раза
|
|
ГТРК Новосибирск, 18 октября 2024 г.
Семеро новосибирцев обманули страховщиков на два миллиона рублей подставными ДТП
|
|
Neva.today, Санкт-Петербург, 18 октября 2024 г.
«Пассажиравтотранс» купит ОСАГО для автобусов у московского страховщика
|
|
RATA-news, 18 октября 2024 г.
Страховщики призвали пересмотреть механизм фингарантий туроператоров по выезду
|
 Остальные материалы за 18 октября 2024 г. |
 Самое главное
 Найти
: по изданию
, по теме
, за период
 Получать: на e-mail, на свой сайт
|
|
|
|
|
|